人社部：年底城镇基本医保覆盖面将达90%

两会新华网快讯：人力资源和社会保障部9日透露，到2011年底，全国城镇基本医疗保险覆盖面将达到90%，参保人数达到4.4亿。

国家投入509亿元解决国有破产企业等退休人员基本医保问题

十一届全国人大四次会议新闻中心3月9日下午14：30在梅地亚中心多功能厅举行记者会，卫生部部长陈竺，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚将就“深化医药卫生体制改革”的相关问题回答中外记者的提问。

[中国青年报记者]我有一个问题请问胡晓义副部长，近年来各级政府加大了对医疗保险的补助力度，我们也知道去年的水平达到了人均不低于120元的水平。我的问题是，在未来除了继续提高补助的水平外，我们还有哪些措施真正提高保障的水平，让人民得实惠。谢谢。

[人力资源和社会保障部副部长 胡晓义]谢谢你的问题。关于各级政府加大投入的情况，刚才王军副部长已经做了很好、很全面的介绍。确实是这样，从我们这个部门所汇集的信息也证明了这一点，过去三年仅仅是各级财政对城镇居民的医疗保险的补助达到了460多亿元，如果加上对职工医疗保险制度的补助，过去三年达到了1068亿元，如果加上对新农合的补助就更多了。各级财政加大了对医疗保险制度的补助，也带动了医疗保险收入的增长。2009年城镇的职工医疗保险和居民医疗保险增收了630亿，去年又增收了586亿，这些钱都干了什么事儿？主要干了三件事：第一件事，扩大医疗保险覆盖面，新医改以来，仅仅是2009年、2010年这两年，仅仅在城镇，我们就增加了参保人数1.14亿人。大家知道世界上在这个时间段里面搞医改的不是我们一个国家，但我们能够在两年增加对1亿多人的基本医疗保障的覆盖，我认为是了不起的。这是我们办的最大的一件事。城乡都加起来，现在的三项基本医疗保障制度已经覆盖了超过12.6亿人，正在向着全民医保的目标迈进。

第二件事，提高保障水平。提高保障水平的很多事例大家都知道，我就不再说了，我只说这三年的支出情况，2009年职工医保和居民医保总的支出比 2008年增支了713亿，去年又多增支了737亿，前年增收了630亿，但增支了713亿，去年增收了586亿，但是增支了737亿，增支全部大于增收，好处在老百姓那儿。提高了保障的水平，刚才陈竺部长也介绍新农合的情况，城镇居民医保也是这样，制度内的报销比例都达到了60%.

第三件事，集中解决了一批突出的历史遗留问题。中央财政专项投入509亿，地方财政也加大了投入，集中解决了800万国有关闭破产企业和其他关闭破产企业的退休人员的基本医疗保障问题，把他们全部纳入基本医疗保障。这样就解决了一个大的历史遗留问题。

基本药物制度的实施切断了以药补医机制的利益链条

十一届全国人大四次会议新闻中心3月9日下午14：30在梅地亚中心多功能厅举行记者会，卫生部部长陈竺，财政部副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚将就“深化医药卫生体制改革”的相关问题回答中外记者的提问。

[中国改革报记者]我有一个问题，请问孙志刚主任，我们知道2009年开始的新一轮医改强调公立医院回归公益性。但我们也知道，由于这些医院多年来一直在强调经济效益，所以推进这项工作的难度非常大。您在担任安徽省副省长期间，力推基层医疗卫生机构综合改革，在建机制方面取得了举世瞩目的成就。请介绍一下安徽医改的有效经验，怎样把这些有效的做法推广到全国？公立医院除了普及基本医疗药物制度之外，还需要哪些措施跟进？谢谢。

[孙志刚]感谢你对医改的关注，特别对安徽医改的关注。我们推进的五项重点改革当中，有一项是实行基本药物制度，基本药物制度是一项全新的制度，由国家有关部门制定基本药物目录，以省为单位统一招标采购，配送到基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售。

原来乡镇卫生院和社区卫生服务中心，尤其是乡镇卫生院，核心机制是以药补医的机制，主要靠卖药获得的受益来补偿医院的运行。久而久之就形成了利益驱动机制，实行基本药物制度之后，取消药品加成，就切断了以药补医机制的利益链条。

原来建立在以药补医机制上的诸多事项，比如说管理体制、人事制度、分配制度等等也就失去了存在的依据，暴露了很多问题和矛盾，使整个机制运行不下去了。如果仅仅靠财政拿钱补偿药品差价，很难解决这么多的问题。以药补医的机制破除以后，用什么样的新机制来取代旧机制，用什么样的办法来建立新机制，这两个问题必须要回答，不回答这个事情办不下去。

实践当中，我们找到了正确的答案。就是必须通过综合改革的办法，包括推进管理体制、人事制度、分配制度、药品采购供应制度和经费保障制度的一系列配套改革来彻底破除以药补医的机制，同时又避免回到“大锅饭”，建立一个全新的、坚持公益性、调动积极性、保障可持续、充满活力的新机制。